応募対象
20才以上の日本人ドライアイ患者
以下にすべて当てはまる方
□ 半年以上前から両眼にドライアイ症状(不快感、乾燥感、涙が過剰に出る等)が続いている方
□ 保険証をお持ちの方
※ほかにも条件がございます(過去のご病歴や現在の服薬状況等によりお断りさせていただくこともございます)
試験について
ご自宅で約1ヶ月半の間、毎日4回点眼していただき、定期的な検査来院にご協力いただきます
◆参加の流れ◆
当会お申込後、お申込内容の確認があります
↓
後日、医療機関担当者とお電話で
参加条件確認や日程調整をしていただきます
↓
事前検査に参加いただき、条件に合致した方は本試験参加となります
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
実施期間
通院 7回程度(約2か月間)
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
場所
北海道・埼玉・東京・静岡・京都・福岡
応募フォーム
ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください
お名前 必須 | |
---|---|
ふりがな 必須 | |
性別 必須 | |
生年月日 必須 | 年月日 |
年齢 必須 | 歳 |
お電話番号 必須 | -- |
メールアドレス 必須 |
「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします |
その他ご質問など | |
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) |
おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします |
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか? |
|
個人情報の取扱いについてはこちら | |
会員規約についてはこちら |