応募対象
50-80才COPD(慢性閉塞性肺疾患)患者
・診断を受けている方
・薬剤で治療している方 *薬剤指定の条件がある場合があります
・保険証をお持ちの方
※ほかにも条件がございます、問合せください
参加日程
当会お申込後、プレ検診を受けていただきます。
・事前検査時の診察料、薬剤はご本人に負担いただきます
※医師の判断により、別途検査、薬剤の処方がある場合があります
・問診内容や検査結果等によって、また募集人数が定員に達した場合は参加途中であっても試験が終了する場合があります
・他院にて治療中の患者様は、診療情報取得のために、主治医に連絡をさせていただくことがあります
・問診でご参加いただけない旨が確認できた場合、検査を実施せずお帰りいただくことがあります
↓
参加条件に合致した方は試験参加となります
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
スケジュールの目安
約1年 17通院 *2~4週おき
●各通院の所要時間:約3時間(検査内容や外来の混雑状況によって前後します)
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
応募フォーム
ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください
お名前 必須 | |
---|---|
ふりがな 必須 | |
性別 必須 | |
生年月日 必須 | 年月日 |
年齢 必須 | 歳 |
お電話番号 必須 | -- |
メールアドレス 必須 |
「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします 試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要 |
その他ご質問など | |
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) |
おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします |
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか? |
|
個人情報の取扱いについてはこちら | |
会員規約についてはこちら |