応募対象
18才以上の日本人男女
以下にすべて当てはまる方
□ 半年以上前から中等度から重度の掌蹠膿疱症の診断がある方
□ 保険証をお持ちの方
※ほかにも条件がございます(過去のご病歴や現在の服薬状況等によりお断りさせていただくこともございます)
※20才未満の方は保護者の同意が必要です
試験について
定期的に通院いただきながら治験薬(注射液)をお試しいただきます
◆参加の流れ◆
当会お申込後、お申込内容の確認があります
↓
後日、医療機関担当者とお電話で
参加条件確認や日程調整をしていただきます
↓
事前検査に参加いただき、条件に合致した方は本試験参加となります
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
スケジュール
通院 約16回(1年半程度)と1か月半後の電話確認
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
場所
愛知県/静岡県
応募フォーム
ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください
お名前 必須 | |
---|---|
ふりがな 必須 | |
性別 必須 | |
生年月日 必須 | 年月日 |
年齢 必須 | 歳 |
お電話番号 必須 | -- |
メールアドレス 必須 |
「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします |
その他ご質問など | |
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) |
おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします |
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか? |
|
個人情報の取扱いについてはこちら | |
会員規約についてはこちら |