「募集中」カテゴリーアーカイブ

募集中, 急募

急募 東京［067s］20～40才健康男性　入院4泊1通院2回

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
ご友人紹介キャンペーン実施中！
詳しくはお問合せください
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

■　ジェネリック治験です
■　月1入院で調整しやすいスケジュールです

応募対象
20～40才の健康男性
BMI　18.5～24.9
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～初回入院日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
・事前検査から通院②まで禁煙できる方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

8/27(月) 9:50集合
8/28(火) 9:50集合
8/29(水) 9:50集合
8/31(金) 9:50集合
9/1(土) 9:50集合
9/3(月) 9:50集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目： 9/9(日) 17:00 ～ 9/13(木) 12:00
通院①： 9/18(火) 8:30集合 2-3時間
Ⅱ期目： 10/7(日) 17:00 ～ 10/11(木) 12:00
通院②： 10/16(火) 8:30集合 2-3時間
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心血管系、肝、腎、内分泌系、消化器系、血液、呼吸器系、精神神経等のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 事前検査から通院②（10/16）までは禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できますか？
避妊期間 試験終了後50日間は避妊にご協力いただけますか？
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
募集中, 急募

急募 東京［068s-1］20～35才健康男性　入院4泊1通院2回

■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■
ご友人紹介キャンペーン実施中！
詳しくはお問合せください
■━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■

■　ジェネリック治験です
■　アクセスしやすい施設です

応募対象
20～35才の健康男性
BMI　18.5～24.9
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～初回入院日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

9/4(火) 9:50集合
9/5(水) 9:50集合
9/7(金) 9:50集合
9/8(土) 9:50集合
9/14(金) 9:50集合/13:50集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目： 9/19(水) 17:00 ～ 9/23(日) 12:00
通院①： 9/27(木) 8:30集合 ～お昼ごろまで
Ⅱ期目： 10/3(水) 17:00 ～ 10/7(日) 12:00
通院②： 10/11(木) 8:30集合 ～お昼ごろまで
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに血液、消化器、腎、肝、呼吸器、神経、心、循環器の疾患や尿路結石のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できますか？
避妊期間 試験終了後2週間は避妊にご協力いただけますか？
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
募集中

神奈川［046y］20才～ 貧血症状がある方　通院4回

応募対象
20才以上　貧血診断もしくは貧血症状がある方
・動悸、息切れ、倦怠感、疲労感、頭痛、耳鳴り、めまい、顔面蒼白などの貧血症状がある方
・貧血の診断を受けたことがある方（ヘモグロビンなどの検査値をご存知方はお問合せください）
・前回の治験参加から12週間（最終投薬日～初回来院日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆参加日程◆

【通院】4回
※3～4週間おきに通院していただきます
※詳しい日程は病院でご相談いただけます
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？
郵便番号
ご住所
参加可能な曜日 （複数回答可） 試験毎に検査実施日がございますため、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに脳、肝、腎、心、肺、消化器、血液、内分泌系、代謝系、精神系の疾患のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
貧血症状について ①貧血（鉄欠乏性貧血）の診断を受けていますか 必須

②貧血の症状で当てはまるものを選んでください（複数回答可） 必須

③ご存知の方はヘモグロビンの値を教えてください
その他の条件 次の事項にあてはまるものはありますか？

鉄欠乏性以外の貧血/血清リン濃度2.5以上/肝機能数値異常、C型慢性肝炎/急性の消化性潰瘍・慢性潰瘍性大腸炎・限局性腸炎などの胃腸疾患(慢性胃炎は可)/発作性夜間血色素尿症/胃・十二指腸切除歴(内視鏡ﾎﾟﾘｰﾌﾟ切除は可)/5年以内の悪性腫瘍/リオナ錠使用歴/妊娠中・授乳中の女性
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
募集中, 急募

東京［023s］20～75才男性 足の親指の爪が白く濁っている方　入通院（約3か月間）

■　足の親指が白く濁っている部分がある(白癬にかかっている)方が対象です
■　ぬり薬の治験です
■　BMI制限はありません
■　スケジュールや詳細はメールやお電話でお伝えしています

応募対象
20～75才　爪白癬の症状がある方
・すくなくともどちらかの足の親指が爪水虫(爪白癬)の方
・現在、爪白癬の薬剤治療をしていない方
・前回の治験参加から6か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・保険証と有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
スケジュールの詳細はメールやお電話でお伝えしています

◆事前検査◆

9月中旬

◆試験日程◆

9月下旬～11月末
入院2泊×2回　通院4回
※具体的な日程はお問合せください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに脳・肝・腎・心・血液のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
保険証 保険証は持参できますか？
その他の条件 次の事項にあてはまるものはありますか？

■　失神歴、家族や親せきに突然死またはQT延長症候群
■　通年性ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎歴、ﾌﾞﾀｸｻ花粉症　※現在症状がなくても診断歴や既往申告歴がある場合は不可
■　耳以外にﾋﾟｱｽがある、またはﾋﾟｱｽをあけて1か月以内
■　血圧が高め・心電図指摘歴、1か月以内に他院での事前検査不適、6か月以内ﾚｰｼｯｸ、虫歯治療中・未治療、歯の痛み、年間採血量1200mL超
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
キャンセル待ち, 募集中

検査キャンセル待ち 東京［062p-3］20～39才 健康男性　入院2泊+事後検査

1件のコメント

■　調整しやすい短期スケジュールです
■　人気の夏休み治験です

応募対象
20～39才の健康男性
BMI　18.7～24.8　体重51kg以上
半年以上前からの非喫煙者
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※それ以外にお住まいの場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

8/31(金) 13:45集合

◆試験日程◆

入院： 9/18(火) 14:30予定 ～ 9/20(木) 11:00予定
事後検査： 9/26(水) 10:00集合 予定
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

★別のグループもあります
［062p-2］入院2泊+事後検査
◆事前検査◆
8/9(木) 9:15集合
◆試験日程◆
入院： 8/29(水) 14:30予定 ～ 8/31(金) 11:00予定
事後検査： 9/7(金) 10:00集合 予定
［062p-4］入院2泊+事後検査
◆事前検査◆
9/3(月) 9:15集合
◆試験日程◆
入院： 9/20(木) 14:30予定 ～ 9/22(土) 11:00予定
事後検査： 9/28(金) 10:00集合 予定
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心血管系・肝・腎・消化器系・内分泌系・血液・呼吸器系・精神神経系のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 6か月以上前から喫煙しておらず試験終了まで禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
検査内容 ①矯正視力で両目とも1.0以上ありますか？

②事前検査前日～試験終了までコンタクトレンズ装着が禁止となりますが、ご協力いただけますか？
その他の条件 次の病歴であてはまるものはありますか？

■　ﾄﾞﾗｲｱｲ・角膜炎・通年性ｱﾚﾙｷﾞｰ性結膜炎・緑内障/高眼圧症などの眼の病気
■　まぶたや眼の内側に外傷、ﾚｰｼｯｸ歴、眼科手術歴、鼻涙管手術歴
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
募集中

東京［062p-4］20～39才 健康男性　入院2泊+事後検査

2件のコメント

■　調整しやすい短期スケジュールです
■　人気の夏休み治験です

応募対象
20～39才の健康男性
BMI　18.7～24.8　体重51kg以上
半年以上前からの非喫煙者
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※それ以外にお住まいの場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

9/3(月) 9:15集合

◆試験日程◆

入院： 9/20(木) 14:30予定 ～ 9/22(土) 11:00予定
事後検査： 9/28(金) 10:00集合 予定
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

★別のグループもあります
［062p-2］入院2泊+事後検査
◆事前検査◆
8/9(木) 9:15集合
◆試験日程◆
入院： 8/29(水) 14:30予定 ～ 8/31(金) 11:00予定
事後検査： 9/7(金) 10:00集合 予定
［062p-3］入院2泊+事後検査
◆事前検査◆
8/31(金) 13:45集合
◆試験日程◆
入院： 9/18(火) 14:30予定 ～ 9/20(木) 11:00予定
事後検査： 9/26(水) 10:00集合 予定
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心血管系・肝・腎・消化器系・内分泌系・血液・呼吸器系・精神神経系のいずれかの病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 6か月以上前から喫煙しておらず試験終了まで禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
検査内容 ①矯正視力で両目とも1.0以上ありますか？

②事前検査前日～試験終了までコンタクトレンズ装着が禁止となりますが、ご協力いただけますか？
その他の条件 次の病歴であてはまるものはありますか？

■　ﾄﾞﾗｲｱｲ・角膜炎・通年性ｱﾚﾙｷﾞｰ性結膜炎・緑内障/高眼圧症などの眼の病気
■　まぶたや眼の内側に外傷、ﾚｰｼｯｸ歴、眼科手術歴、鼻涙管手術歴
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
先行募集, 募集中

東京［025s］20～35才 健康男性　入院1泊

■　お薬をぬる治験です（おくすりは飲みません）
■　調整しやすい短期治験です
■　スケジュールや詳細はメールやお電話でお伝えしています

応募対象
20～35才の健康男性
BMI　18.5～24.9　体重50ｷﾛ以上
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・保険証と有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
スケジュールの詳細はメールやお電話でお伝えしています
背中（肩～腰にかけて）に、傷・傷跡、ニキビ・日焼け及び今年の夏に日焼けをされた方、日焼けの跡、湿疹、色素沈着、多毛、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、機械性蕁麻疹の既往及び現病のある方はご参加いただけません

◆事前検査◆

9月上旬

◆試験日程◆

入院1泊　9月中旬
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心臓・腎臓・肝臓・脳・呼吸器・消化管・内分泌・免疫・血液・神経のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
皮膚の症状・病歴 次の事項にあてはまるものはありますか？

■　ｱﾄﾋﾟｰの現病・既往　アレルギー性皮膚疾患歴　皮膚炎・皮膚疾患現
■　背中に皮膚疾患、皮膚異常、多毛、乾癬、脂漏症、湿疹・皮膚炎、色素異常、日焼けによる炎症、日焼けの跡、傷、傷跡、ニキビ等
■　テープ皮膚炎等の接触皮膚炎、機械性蕁麻疹等の既往
■　絆創膏等によるかぶれ、金属、化粧品又は家庭用品等による接触性皮膚炎の既往
■　外用剤、化粧品、医薬部外品のかぶれや過敏症歴
その他の条件 次の事項にあてはまるものはありますか？

■　失神歴、家族や親せきに突然死またはQT延長症候群
■　通年性ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎歴、ﾌﾞﾀｸｻ花粉症　※現在症状がなくても診断歴や既往申告歴がある場合は不可
■　耳以外にﾋﾟｱｽがある、またはﾋﾟｱｽをあけて1か月以内
■　血圧が高め・心電図指摘歴、1か月以内に他院での事前検査不適、6か月以内ﾚｰｼｯｸ、虫歯治療中・未治療、歯の痛み、年間採血量1200mL超
保険証 保険証は持参できますか？
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
募集中

東京［024s］20～35才 健康男性　入院3泊

■　お薬をぬる治験です（おくすりは飲みません）
■　調整しやすい短期治験です

応募対象
20～35才の健康男性
BMI　18.5～24.9　体重50ｷﾛ以上
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・保険証と有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
背中（肩甲骨～腰にかけて）と頬に、傷・傷跡、ニキビ・日焼け及び今年の夏に日焼けをされた方、日焼けの跡、湿疹、色素沈着、多毛、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、機械性蕁麻疹の既往及び現病のある方はご参加いただけません

◆事前検査◆

8/30(木) 12:00集合
9/1(土) 12:00集合

◆試験日程◆

入院： 9/10(月) 11:00 ～ 9/13(木) 11:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心臓・腎臓・肝臓・脳・呼吸器・消化管・内分泌・免疫・血液・神経のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
皮膚の症状・病歴 次の事項にあてはまるものはありますか？

■　ｱﾄﾋﾟｰの現病・既往　アレルギー性皮膚疾患歴　皮膚炎・皮膚疾患現
■　背中と頬に皮膚疾患、皮膚異常、多毛、乾癬、脂漏症、湿疹・皮膚炎、色素異常、日焼けによる炎症、日焼けの跡、傷、傷跡、ニキビ等
■　テープ皮膚炎等の接触皮膚炎、機械性蕁麻疹等の既往
■　絆創膏等によるかぶれ、金属、化粧品又は家庭用品等による接触性皮膚炎の既往
■　外用剤、化粧品、医薬部外品のかぶれや過敏症歴
その他の条件 次の事項にあてはまるものはありますか？

■　失神歴、家族や親せきに突然死またはQT延長症候群
■　通年性ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎歴、ﾌﾞﾀｸｻ花粉症　※現在症状がなくても診断歴や既往申告歴がある場合は不可
■　耳以外にﾋﾟｱｽがある、またはﾋﾟｱｽをあけて1か月以内
■　血圧が高め・心電図指摘歴、1か月以内に他院での事前検査不適、6か月以内ﾚｰｼｯｸ、虫歯治療中・未治療、歯の痛み、年間採血量1200mL超
保険証 保険証は持参できますか？
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
キャンセル待ち, 募集中

検査キャンセル待ち 東京［015s-1］20～44才 健康男性　入院3泊2回

■　のみ薬のジェネリック治験です
■　交通アクセスの良い施設です

応募対象
20～44才の健康男性
ＢＭＩ 18.7～24.7　体重52ｷﾛ以上
半年以上前からの非喫煙者
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

9/6(木) 13:30集合
9/7(金) 9:30集合/13:30集合
9/10(月) 13:30集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目： 9/21(金) 10:00 ～ 9/24(月) 14:00
Ⅱ期目： 9/28(金) 11:00 ～ 10/1(月) 14:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心臓・腎臓・肝臓・脳・呼吸器・消化管・内分泌・免疫・血液・神経のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 6か月以上前から喫煙しておらず試験終了まで禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
検査内容 遺伝子型検査に同意できますか？
その他の条件 次の病歴であてはまるものはありますか？

■　血圧が高い　(上)140以上または(下)90以上
■　血圧が低い　(上)90未満または(下)50未満
■　現住所が海外
■　唇、口の中にピアスがあり、参加期間中ピアスを外せない
■　虫歯治療中、口腔内異常やｷｽﾞ・痛みがある、歯列矯正中
注意事項 参加期間中、ご協力いただけますか？

■　事前検査の1週間前から試験終了まで、薬剤使用（処方薬・一般薬・ビタミン剤・サプリメント・栄養ドリンクなど）、暴飲暴食・お酒・運動・力仕事・日焼け禁止
■　医療機関とのメール連絡/入所時持ち物検査
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください
キャンセル待ち, 募集中

検査キャンセル待ち 東京［015s-2］20～44才 健康男性　入院3泊2回

■　のみ薬のジェネリック治験です
■　交通アクセスの良い施設です

応募対象
20～44才の健康男性
ＢＭＩ 18.7～24.7　体重52ｷﾛ以上
半年以上前からの非喫煙者
・前回の治験参加から4か月（最終投薬日～事前検査日）以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方　※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

9/7(金) 9:30集合/13:30集合
9/10(月) 13:30集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目： 9/24(月) 11:00 ～ 9/27(木) 14:00
Ⅱ期目： 10/1(月) 11:00 ～ 10/4(木) 14:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください
応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須 年月日
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください　メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00～18:00】（複数回答可）
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか？

無地の封筒での郵送を希望しますか？

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか？

ご紹介者様のお名前を教えてください
郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか？
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください（複数回答可）
ご病歴 ①今までに心臓・腎臓・肝臓・脳・呼吸器・消化管・内分泌・免疫・血液・神経のいずれかに病歴・手術歴はありましたか？

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください（複数回答可）
薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか？
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか？
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか？
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか？
献血 3か月以内に献血をしましたか？
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか？（臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む）

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか？

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか？
禁煙期間 6か月以上前から喫煙しておらず試験終了まで禁煙(ﾆｺﾁﾝ含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか？
検査内容 遺伝子型検査に同意できますか？
その他の条件 次の病歴であてはまるものはありますか？

■　血圧が高い　(上)140以上または(下)90以上
■　血圧が低い　(上)90未満または(下)50未満
■　現住所が海外
■　唇、口の中にピアスがあり、参加期間中ピアスを外せない
■　虫歯治療中、口腔内異常やｷｽﾞ・痛みがある、歯列矯正中
注意事項 参加期間中、ご協力いただけますか？

■　事前検査の1週間前から試験終了まで、薬剤使用（処方薬・一般薬・ビタミン剤・サプリメント・栄養ドリンクなど）、暴飲暴食・お酒・運動・力仕事・日焼け禁止
■　医療機関とのメール連絡/入所時持ち物検査
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください（任意） おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします
依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか？
　個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください　comed@rinshosiken.com
平日(10:00～18:00)にお電話ください　03-5789-4335
「参加希望」と送信してください