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[入院試験]20~40才健康男性 12~2月の長期・短期オススメ試験をご案内

■ 12月から2月にかけてたくさんの入院試験が予定されています。「どの試験にするか決められない」という方にはオススメ試験をご案内をいたします。貴重な時間をあけて参加する試験ですから、スタッフとご要望や条件を確認しながら、試験参加を検討してみませんか?

応募対象
20~40才の健康男性
・前回の治験参加から4か月以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※試験毎に条件がございます
参加日程
参加希望のご応募をいただいた方には、休薬期間、年齢、BMIなど条件に合致する試験をご案内いたします
10泊以上の長期タイプから、4泊1回や2泊2回などの調整しやすい短期スケジュール等のさまざまな試験が予定されています予定試験の為、中止や変更となる可能性がございます、またご応募多数により受付が終了となる可能性がございますことをあらかじめご了承ください
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応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに脳,心臓,肝臓,腎臓,消化器(虫垂炎,鼡径ヘルニアを除く),肺,血液疾患等のいずれかの病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします

依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
 個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
「参加希望」と送信してください

11月東京[030i-1]20~44才健康男性 入院4泊

■ のみ薬のジェネリック治験です
■ 交通アクセスの良い施設です
■ 調整しやすい週末短期スケジュールです

応募対象
20~44才の健康男性
BMI 18.5~24.9 体重50-80キロ
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※その他の地域は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

11/14(水) 10:30集合
11/15(木) 10:30集合
11/17(土) 10:30集合
11/19(月) 10:30集合

◆試験日程◆

入院: 11/22(木) 16:00 ~ 11/26(月) 10:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
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生年月日 必須
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
事前検査日
日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに精神、消化管、心臓、肝臓、腎臓、血液、呼吸器、脳のいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
家族歴 両親、祖父母、兄弟姉妹に糖尿病診断を受けている方はいますか?
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか?
制限事項 入院1週間前から試験終了までの禁止事項にご協力いただけますか?

・他剤使用禁止(市販・処方/目薬・ぬり薬・貼り薬含む)
・飲酒、運動、過度な労働、健康食品、サプリメントの使用禁止
・グレープフルーツや柑橘系果実の摂取禁止
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします

依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
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フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
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11月東京[030i-2]20~44才健康男性 入院4泊

■ のみ薬のジェネリック治験です
■ 交通アクセスの良い施設です
■ 調整しやすい週末短期スケジュールです

応募対象
20~44才の健康男性
BMI 18.5~24.9 体重50-80キロ
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※その他の地域は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

11/20(火) 10:30集合
11/21(水) 10:30集合
11/22(木) 10:30集合

◆試験日程◆

入院: 11/30(金) 16:00 ~ 12/4(火) 10:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

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性別 必須
生年月日 必須
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
事前検査日
日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに精神、消化管、心臓、肝臓、腎臓、血液、呼吸器、脳のいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
家族歴 両親、祖父母、兄弟姉妹に糖尿病診断を受けている方はいますか?
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか?
制限事項 入院1週間前から試験終了までの禁止事項にご協力いただけますか?

・他剤使用禁止(市販・処方/目薬・ぬり薬・貼り薬含む)
・飲酒、運動、過度な労働、健康食品、サプリメントの使用禁止
・グレープフルーツや柑橘系果実の摂取禁止
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
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平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
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12月東京[029s-1]20~35才 健康男性 入院1泊

■ お薬をぬる治験です(おくすりは飲みません)
■ 調整しやすい短期治験です
■ スケジュールや詳細はメールやお電話でお伝えしています

応募対象
20~35才の健康男性
BMI 18.5~24.9 体重50キロ以上
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・保険証と有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
スケジュールの詳細はメールやお電話でお伝えしています
背中(肩~腰にかけて)に、傷・傷跡、ニキビ・日焼け及び今年の夏に日焼けをされた方、日焼けの跡、湿疹、色素沈着、多毛、アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、機械性蕁麻疹の既往及び現病のある方はご参加いただけません

◆事前検査◆

12月上旬

◆試験日程◆

入院1泊 12月中旬
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

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ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

お名前 必須
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性別 必須
生年月日 必須
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに心臓・腎臓・肝臓・脳・呼吸器・消化管・内分泌・免疫・血液・神経のいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか?
皮膚の症状・病歴 次の事項にあてはまるものはありますか?

■ アトピーの現病・既往 アレルギー性皮膚疾患歴 皮膚炎・皮膚疾患現
■ 背中に皮膚疾患、皮膚異常、多毛、乾癬、脂漏症、湿疹・皮膚炎、色素異常、日焼けによる炎症、日焼けの跡、傷、傷跡、ニキビ等
■ テープ皮膚炎等の接触皮膚炎、機械性蕁麻疹等の既往
■ 絆創膏等によるかぶれ、金属、化粧品又は家庭用品等による接触性皮膚炎の既往
■ 外用剤、化粧品、医薬部外品のかぶれや過敏症歴
その他の条件 次の事項にあてはまるものはありますか?

■ 失神歴、家族や親せきに突然死またはQT延長症候群
■ 通年性アレルギー性鼻炎歴 ※現在症状がなくても診断歴や既往申告歴がある場合は不可
■ 耳以外にピアスがある、またはピアスをあけて1か月以内
■ 血圧が高め・心電図指摘歴、1か月以内に他院での事前検査不適、6か月以内レーシック、虫歯治療中・未治療、歯の痛み、年間採血量1200mL超
保険証 保険証は持参できますか?
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします

依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
 個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
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検査キャンセル待ち 12月東京[024s-1]20~39才健康男性 入院2泊2回

■ 調整しやすい短期スケジュールです
■ 交通アクセスの良い施設です

応募対象
20~39才の健康男性
BMI 18.7~24.7 体重52キロ以上
・事前検査1週間前から試験終了まで禁煙ができる方
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~事前検査日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書と保険証をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

12/4(火) 9:30集合/13:30集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目: 12/8(土) 10:00 ~ 12/10(月) 14:00
Ⅱ期目: 12/15(土) 10:00 ~ 12/17(月) 14:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

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性別 必須
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年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
事前検査日
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに血液・心・肝・腎・肺疾患のいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
健康保険証有無 有効期間内の健康保険証をお持ちですか?
禁煙期間 事前検査の1週間前から喫煙せず試験終了まで禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できる方が対象ですがよろしいですか?
その他の条件 次の病歴であてはまるものはありますか?

■ 血圧が高い (上)140以上または(下)90以上
■ 血圧が低い (上)90未満または(下)50未満
■ 親兄弟に糖尿病がいる
■ 自殺念慮・自殺企図歴がある
■ 現住所が海外
■ 唇、口の中にピアスがあり、参加期間中ピアスを外せない
■ 虫歯治療中、口腔内異常やキズ・痛みがある、歯列矯正中
注意事項 参加期間中、ご協力いただけますか?

■ 事前検査の1週間前から試験終了まで、薬剤使用(処方薬・一般薬・ビタミン剤・サプリメント・栄養ドリンクなど)、暴飲暴食・お酒・運動・力仕事・日焼け禁止
■ 事前検査の3日前から試験終了まで、グレープフルーツ含有飲食物、セントジョーンズワート含有食品、栄養補助食品(サプリメントや飲料も)の摂取禁止
■ 医療機関とのメール連絡/入所時持ち物検査
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
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依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
 個人情報の取扱いについてはこちら

フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
「参加希望」と送信してください

終了 東京[073s]20~40才健康男性 入院2泊2回

■ 11月中に終わる短期スケジュールです
■ ジェネリック医薬品の治験です
2018/11/5 事前検査日を追加しました

応募対象
20~40才の健康男性
BMI 18.5~24.9
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※それ以外にお住まいの場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

11/2(金) 9:50集合/13:50集合
11/3(土) 9:50集合/13:50集合
11/4(日) 9:50集合
11/5(月) 9:50集合
追加 11/7(水) 9:50集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目: 11/19(月) 17:00 ~ 11/21(水) 12:00
Ⅱ期目: 11/26(月) 17:00 ~ 11/28(水) 12:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

神奈川[050y]20~35才健康男性 入院5泊

■ のみ薬のジェネリック治験です
■ 人気の冬休み短期スケジュールです

応募対象
20~35才の健康男性
BMI 18.5~24.9
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※その他の地域は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

事前検査① ※受付人数に限りがあるため、ご希望に添えない場合があります
日付;12/7(金)~12/29(土)、1/4(金)~1/15(火) ※日・祝は休み
時間;9:30-12:00/14:00-17:00から30分間隔 ※土曜日は午前のみ
事前検査②
1/23(水) 9:45集合/13:45集合
1/24(木) 13:45集合

◆試験日程◆

入院: 2/4(月) ~ 2/9(土)
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

応募フォーム

ご回答内容や予約状況によってはご案内が出来ないこともございますので予めご了承ください

1!--基本条件-->

お名前 必須
ふりがな 必須
性別 必須
生年月日 必須
年齢 必須
お電話番号 必須
メールアドレス 必須 「@rinshosiken.com」からメールが受信できるよう設定をお願いします

試験日程のメール配信が必要ない方はチェックしてください メール配信不要
応募方法 必須 電話メールどちらでも
※お電話での条件確認は約15分です
※メールで応募した方にもお電話で確認させていただくことがあります
※事前検査前には電話確認があります
お電話の繋がりやすい時間帯必須 受付時間【平日10:00~18:00】(複数回答可)
メールで応募する方は、下記の項目をすべて入力してください
当会への応募

◎登録書類の送付について◎
初めて応募される方は会員登録のための書類を郵送いたしますがよろしいですか?

無地の封筒での郵送を希望しますか?

◎ご紹介者について◎
ご紹介者はいらっしゃいますか?

ご紹介者様のお名前を教えてください

郵便番号
ご住所
事前検査① 以下のいずれかから日付と時間を入力してください
※受付人数に限りがあるため、ご希望に添えない場合があります
日付;12/7(金)~12/29(土)、1/4(金)~1/15(火) ※日・祝は休み
時間;9:30-12:00/14:00-17:00から30分間隔 ※土曜日は午前のみ
事前検査②
入院日程確認
身長 cm
体重 kg
体重測定時期
喫煙
詳細
タトゥーや入墨
生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに消化管、心臓、肝、腎などのいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できますか?
検査内容 遺伝子型検査に同意できますか?
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします

依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
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フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
「参加希望」と送信してください

神奈川[049y]20~35才健康男性 入院3泊2回

■ のみ薬のジェネリック治験です
■ 調整しやすい短期スケジュールです

応募対象
20~35才の健康男性
BMI 18.5~24.9
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※その他の地域は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

12/12(水) 9:45集合/13:45集合
12/14(金) 9:45集合/13:45集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目: 1/8(火) ~ 1/11(金)
Ⅱ期目: 1/15(火) ~ 1/18(金)
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

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※事前検査前には電話確認があります
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詳細
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生活保護
両祖父母まで日本人の方ですか?
アレルギー 症状が出たことがあるものをチェックしてください(複数回答可)
ご病歴 ①今までに消化管、心臓、肝、腎などのいずれかに病歴・手術歴はありましたか?

②今までに診断されたことがある症状があればご回答ください(複数回答可)

薬剤使用 薬剤(目薬・漢方・湿布・塗り薬を含む)やサプリメント・プロテイン等を使用していますか?
通院・治療 歯医者や整体を含めて、治療や通院をしている、またはする予定はありますか?
全量摂取 入院中のお食事は原則完食していただきますが、食べられないものはありますか?
採血 採血が苦手、または採血困難であると言われたことがありますか?
献血 3か月以内に献血をしましたか?
身分証明書
治験・臨床試験の経験 当会のご紹介以外でご協力いただいた治験・臨床試験について教えてください
最近の治験・臨床試験参加歴 ①4か月以内に参加しましたか?(臨床研究、食品や化粧品モニター、飲み薬以外の試験も含む)

②治験参加歴を調べるシステムで確認されますがよろしいですか?

③現在、他にも予約をしている、またはこれから申し込む治験やモニターはありますか?
禁煙期間 入院期間中は禁煙(ニコチン含有製品使用不可)できますか?
あてはまるものはありますか あてはまるものはありますか?
・てんかん・けいれん歴
その他ご質問など
ご一緒に参加されたい方の連絡先を入力ください(任意) おなまえと電話番号やメールアドレスをご入力ください
ご入力いただいた連絡先は治験情報の紹介のみに使用いたします

依頼者の判断により治験が急遽中止になることがあります。その際、協力費が支払われないことがございますが、ご了承いただけますか?
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フォームが送信できない場合
「参加希望」と送信してください comed@rinshosiken.com
平日(10:00~18:00)にお電話ください 03-5789-4335
「参加希望」と送信してください

終了 東京[071s]20~40才健康男性 入院2泊2回

■ 11月中に終わる短期スケジュールです
■ ジェネリック医薬品の治験です

応募対象
20~40才の健康男性
BMI 18.5~24.9
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※それ以外にお住まいの場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

10/25(木) 9:50集合
10/26(金) 9:50集合
10/27(土) 9:50集合
10/29(月) 9:50集合
10/30(火) 9:50集合
10/31(水) 9:50集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目: 11/10(土) 17:00 ~ 11/12(月) 12:00
Ⅱ期目: 11/17(土) 17:00 ~ 11/19(月) 12:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください

終了 東京[014k]20~40才健康男性 入院2泊2回

■ ジェネリック治験です
■ 調整しやすい短期スケジュールです
■ 綺麗な施設で入院です

応募対象
20~40才の健康男性
BMI 18.5~24.9
・前回の治験参加から4か月(最終投薬日~初回入院日)以上経っている方
・東京都・神奈川県・千葉県・埼玉県にお住まいの方 ※栃木、茨城、群馬方面の場合は要相談
・有効期間内の顔写真付身分証明書と保険証をお持ちの方
※ほかにも条件がございます
参加日程
◆事前検査◆

10/1(月) 11:00集合
10/2(火) 11:00集合
10/3(水) 11:00集合
追加10/5(金) 11:00集合

◆試験日程◆

Ⅰ期目: 10/11(木) 17:00 ~ 10/13(土) 13:00
Ⅱ期目: 10/18(木) 17:00 ~ 10/20(土) 13:00
【追跡検査期間】指示があったらご協力ください